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1.先來說說啥子情況下需要外科治療?
胃食管反流病(GERD)其實就像高血壓、糖尿病等一樣,是一種慢性病,不可能指望吃一段時間藥物就把他治好了,藥物只是緩解癥狀。
因為它主要的問題是胃食管結(jié)合部的門壞了,就像水杯的杯蓋擰不緊了,稍微一傾斜就有水漏出來。
徹底的辦法就是要把杯蓋修好,修好抗反流的門。
所以,對于經(jīng)過內(nèi)科治療后,不能堅持長期吃藥,反流性食管炎反復(fù)發(fā)作,以至于影響正常生活的人,是可以考慮手術(shù)治療的。
再者,通過胃鏡檢查,提示有賁門口松弛或食管裂孔疝的情況。經(jīng)過詳細(xì)評估也是可以考慮采用腹腔鏡微創(chuàng)方式進(jìn)行抗反流手術(shù)治療。
通過手術(shù),把胃的大門修復(fù)好,胃食管反流病才能算徹底治好。
2、什么是食管裂孔疝?
在我們?nèi)梭w的胸腔和腹腔之間,有一層叫做“膈肌”的扁平的肌肉。
膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔,食管穿過膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。
當(dāng)先天或后天的各種因素,導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力大于胸腔,或致食管裂孔過大,腹腔內(nèi)臟器或組織(主要是胃)通過食管裂孔進(jìn)入胸腔,這就是食管裂孔疝(HH)。
據(jù)報道,食管裂孔疝在50歲以上的人群中發(fā)病率約是60%,而且還隨著年齡的增長而增加。不過在如此高的發(fā)病率中,只有約9%的患者會出現(xiàn)癥狀。
3、食管裂孔疝的癥狀
主要以胃食管反流病的表現(xiàn)為主,而且還會加重胃食管反流病的病情。
當(dāng)疝囊較大壓迫心肺、縱隔,可以產(chǎn)生氣急、心悸、咳嗽、發(fā)紺等癥狀,甚至危及生命!
這個時候,就只有通過手術(shù)的方式才能解決,也就是我們說的胃底折疊術(shù),重建抗反流屏障,把不能關(guān)閉的門修好。
4、手術(shù)要開刀?。亢脟樔肃?!
現(xiàn)在手術(shù)都是微創(chuàng),打幾個洞洞就可以了。
除了是微創(chuàng),它還有以下幾個優(yōu)點: